說起糖尿病，大家都不會(huì)感到陌生。糖尿病作為21世紀(jì)增長(zhǎng)最快的全球突發(fā)衛(wèi)生事件之一，其已經(jīng)達(dá)到了令人擔(dān)憂的程度。長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴發(fā)各種器官，尤其是眼、心臟、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭，導(dǎo)致殘疾或者早亡。那么，糖尿病會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生什么影響呢？我們又該如何預(yù)防糖尿病眼病呢？下面，由永州愛爾眼科醫(yī)院黃海濤院長(zhǎng)為大家進(jìn)行講解。糖尿病可以引起全身多個(gè)器官和系統(tǒng)的損害。其中，眼部并發(fā)癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病性白內(nèi)障，虹膜睫狀體炎，缺血性視神經(jīng)病變、眼外肌麻痹，屈光不正，新生血管性青光眼等眼病。
其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”）是最嚴(yán)重的、不可逆的致盲性眼病，它與青光眼、白內(nèi)障并列為世界三大主要致盲眼病。糖網(wǎng)是指由糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變，是一種顯著影響視功能甚至致盲的慢性進(jìn)行性疾病，是成年人中可預(yù)防性失明的最常見原因。在我國，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率為34.6%，其中增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率為6.96%[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)主要為視力下降，眼底表現(xiàn)早期可以有微血管瘤，少量視網(wǎng)膜下出血，滲出等。隨著病情的進(jìn)展，眼底出血滲出逐漸增多，視力亦會(huì)逐漸下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)玻璃體出血，甚至視網(wǎng)膜脫離。
需要明確的是，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與病程長(zhǎng)短、血糖控制情況等有關(guān)。主要危險(xiǎn)因素包括：1、糖尿病家族病史；2、高血壓；3、高血脂；4、糖尿病腎病；5、血糖控制不佳；6、糖尿病病程十年以上等。建議此類患病人群，定期到醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查。對(duì)于1型糖尿病患者來說，在開始篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變后，建議至少每年復(fù)查1次眼底。2型糖尿病患者在確診后，建議每1~2年檢查一次眼底。若已出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)縮短隨訪間隔時(shí)間。對(duì)于輕度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者建議每年進(jìn)行1次眼底檢查，中度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，建議每3~6個(gè)月檢查1次眼底，而重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者及增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行1次檢查。懷孕的糖尿病患者應(yīng)在妊娠前或第1次產(chǎn)檢、妊娠后每3個(gè)月及產(chǎn)后1年內(nèi)進(jìn)行眼科檢查。如果糖尿病性視網(wǎng)膜病變持續(xù)進(jìn)展，應(yīng)交由眼科醫(yī)生給予更頻繁的隨訪和相應(yīng)診治。黃海濤院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)其對(duì)視力的危害，早期接受眼底檢查。通常情況下，醫(yī)生會(huì)為每一位到院就診的糖尿病患者建立眼健康檔案，提供個(gè)性化的長(zhǎng)期復(fù)查、治療管理等。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)眼底病變的糖尿病患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者實(shí)際情況采取相應(yīng)的治療方式，如非侵入性的YAG激光玻璃體消融術(shù)等，對(duì)于符合手術(shù)指征的糖尿病眼病急癥患者，可通過我院48小時(shí)手術(shù)綠色通道獲得緊急救助，避免延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。
數(shù)據(jù)來源：
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)視網(wǎng)膜病變學(xué)組，糖尿病視網(wǎng)膜病變防治專家共識(shí)，中華糖尿病雜志2018年第4期，P241
