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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變知多少

永州愛(ài)爾眼科醫(yī)院 2017年07月04日

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在早產(chǎn)兒的眼部疾病,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明,其發(fā)生原因是多方面的,與早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有密切關(guān)系。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變已成為高收入國(guó)家兒童致盲的首位原因,國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界高度重視早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

 

生兒的死亡大多數(shù)直接或間接地與缺氧有關(guān)。早產(chǎn)兒由于呼吸功能不完善,醫(yī)生幫助其使用鼻導(dǎo)管吸氧、頭罩吸氧甚至在暖箱吸氧,或者給早產(chǎn)兒上呼吸機(jī)。因早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不完善,甚至不能正常呼吸,存在許多高危因素。如果在搶救過(guò)程中使用高壓氧可能誘發(fā)其視網(wǎng)膜病變,所以臨床中只有嚴(yán)重腦損傷的早產(chǎn)兒才會(huì)使用高壓氧治療。永州愛(ài)爾眼科醫(yī)院專(zhuān)家提示:準(zhǔn)媽媽們需特別注意,寶寶體重越低,出生孕周越早,其視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也越高。


為什么高壓氧治療早產(chǎn)兒,容易對(duì)視網(wǎng)膜有損傷?

 

其實(shí)氧氣并沒(méi)有毒性,主要是新生兒身體對(duì)高濃度氧氣的過(guò)度反應(yīng)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育不完善,缺氧、低氧時(shí),血管會(huì)像藤蔓一樣向四周生長(zhǎng)。當(dāng)外界給予充足的氧氣時(shí),血管就“懶”得生長(zhǎng)。一旦停氧,視網(wǎng)膜血管則過(guò)度增生,導(dǎo)致視網(wǎng)膜增殖性病變而失明。

 

吸氧的早產(chǎn)兒不一定都會(huì)發(fā)生眼底病變,即使視網(wǎng)膜血管有損傷,在早期還是可以自愈。疾病的發(fā)生往往是由于給氧標(biāo)準(zhǔn)掌握不好,氧氣濃度過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)才會(huì)誘發(fā)視網(wǎng)膜病變。通常早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)?6周時(shí),視網(wǎng)膜有血管區(qū)和無(wú)血管區(qū)分界線(xiàn)的脊上發(fā)生視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張?jiān)鲋碃坷?,過(guò)了這個(gè)“門(mén)檻”,病情發(fā)展較快,可能短期內(nèi)就會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離。在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患者中,約10%-15%會(huì)發(fā)展到中晚期,終有少部分發(fā)生性失明。

 

 

 

如何預(yù)防和減少視網(wǎng)膜損傷?

 

由于用氧是搶救早產(chǎn)兒的重要措施,又是致視網(wǎng)膜病變的常見(jiàn)誘因。所以,對(duì)早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時(shí),一定要告訴家長(zhǎng)早產(chǎn)兒血管不成熟的特點(diǎn)、早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。用氧治療,醫(yī)生必須嚴(yán)格掌握用氧標(biāo)準(zhǔn)。

 

 

永州愛(ài)爾眼科溫馨提示

凡經(jīng)過(guò)氧療、符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒,應(yīng)在出生后4-6周到專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行視網(wǎng)膜病變的篩查,并定期隨訪(fǎng)以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。