近年來，我國致盲性眼病的疾病譜發(fā)生了重大變化，主要致盲性眼病已由過去的沙眼、白內(nèi)障轉(zhuǎn)變?yōu)榍喙庋邸⒀鄣撞〉饶挲g相關(guān)、代謝相關(guān)性眼病。其中所包含的糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性、高度近視等引發(fā)的眼底病變更是成為新一代中老年人的“光明殺手”。眼底病究竟該如何防治？中華醫(yī)學會湖北分會常務(wù)理事、中華醫(yī)學會專家委員、武漢大學附屬愛爾眼科醫(yī)院邢怡橋教授在光明日報新媒體平臺進行眼底病科普。

每三位糖尿病患者中就有一位視網(wǎng)膜病變

《糖尿病視網(wǎng)膜病變分級診療服務(wù)技術(shù)方案》顯示，目前我國糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的整體概率為24.7％～37.5％，也就是說幾乎每3位糖尿病患者中就有一位患有糖尿病視網(wǎng)膜病變。此外，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生概率與糖尿病病程長短存在密切關(guān)系，病程越長發(fā)生率越高，5～9年病程的糖尿病患者約有10%會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，15年病程約有30%會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，25年以上病程的發(fā)病率將增至約80%～90%。

邢怡橋教授表示，糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見癥狀有：看東西時黑影增多、有重影等，目前有效的治療方法主要有眼內(nèi)注藥、激光和手術(shù)。但由于糖尿病患者對視網(wǎng)膜病變的認知程度不高，且糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病初期癥狀并不明顯，患者很容易因忽視而錯過治療時間，終導(dǎo)致失明。

邢怡橋教授指出：“在我多年的臨床診療經(jīng)歷中，也見到過不少因糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲的病例，其中小的患者才20多歲，雖然經(jīng)過我們不懈的努力治療，這位患者的視力到了0.1，可滿足基本生活用眼，但生活質(zhì)量肯定會大打折扣。所以，早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，是降低糖尿病視網(wǎng)膜病變危害的關(guān)鍵！”

據(jù)悉，愛爾眼科已在超過30家專業(yè)眼科醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)糖尿病眼病專家門診，未來將覆蓋至100家醫(yī)院。該專病門診以倡導(dǎo)早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療、長期隨診為核心，為糖尿病患者提供眼底檢查、糖網(wǎng)篩查、手術(shù)治療等專業(yè)診療服務(wù)。通過對糖尿病患者終身動態(tài)的眼健康服務(wù)管理，將糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防、管理、治療、控制深植其整個糖尿病病程中，從而保障糖尿病患者的視覺質(zhì)量，從根本上降低糖尿病的致盲率。

70歲以上人群黃斑變性超三成

數(shù)據(jù)顯示，中國目前黃斑變性患者總數(shù)超過400萬，和年齡增長呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性，50歲以上人群患病率為15.5%，70歲以上人群可達到36.7%。邢怡橋教授指出，老年黃斑變性分干性和濕性兩種類型，其早期發(fā)病癥狀不明顯，患者往往難以察覺。如未及時治療導(dǎo)致病情惡化，則可能出現(xiàn)失明的嚴重后果，且黃斑變性致盲不可逆！

想要降低老年黃斑變性的危害，定期檢查眼底至關(guān)重要。邢怡橋教授建議50歲以上的老年人，在視力出現(xiàn)明顯下降時一定要及時就醫(yī)排查，在未有明顯視力變化時也建議1-2年做一次眼健康的檢查，防患于未然。此外，近年來的臨床實驗證明，攝取大量的葉黃素可降低患老年性黃斑變性的風險。

30萬人因高度近視致盲

北京大學中國健康發(fā)展研究中心《國民視覺健康》白皮書顯示，我國高度近視人口達3000萬，因高度近視致盲人數(shù)超30萬。邢怡橋教授指出，高度近視患者由于眼軸變長，將導(dǎo)致眼球結(jié)構(gòu)變形、視網(wǎng)膜變薄、視網(wǎng)膜供血不足等問題。這些問題進而會引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，包括視網(wǎng)膜脫離、劈裂、黃斑裂孔等，且這些都屬于不可逆的致盲性眼底病。

“當眼前突然出現(xiàn)飛蚊或閃光感、視物模糊或變形、視野缺損等癥狀時，一定要及時去正規(guī)的眼科醫(yī)院就診，進行眼底相關(guān)疾病的排查。”除了有癥狀要及時就醫(yī)外，邢怡橋教授還強調(diào)，對于高度近視人群這一眼底病高危人群而言，眼底檢查應(yīng)該常規(guī)化，至少每年檢查一次。對于中老年高度近視人群，檢查頻率應(yīng)更高。與此同時，高度近視人群一定要注意用眼習慣，避免長時間、高強度、持續(xù)用眼，也要避免眼外傷的發(fā)生，更不能進行像跳水、蹦極這樣劇烈爆發(fā)性的運動。

近年來我國因糖尿病、高度近視等引發(fā)的眼底病患者數(shù)量不斷增加，守護國民眼底健康，不僅需要國家和社會的重視，大眾也應(yīng)該提升眼健康意識。邢怡橋教授后強調(diào)，糖尿病患者、高度近視人群和60歲以上老年人群這幾類眼底病高危人群，一定要定期進行眼底檢查，真正做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，守護視覺健康。

參考資料：

[1]2017年 國家衛(wèi)計委發(fā)布《糖尿病視網(wǎng)膜病變分級診療服務(wù)技術(shù)方案》

[2]央廣網(wǎng)：中國超過400萬老人罹患年齡相關(guān)性黃斑變性