核心提示：兒童配鏡和成人配鏡的原則是完全不同的。兒童近視、弱視配鏡原則是非常特殊的，如果孩子合并有“斜視”，配鏡原則更為復雜。
　　兒童因為自身年齡的特點，以及存在各種先天發(fā)育不良導致的眼病需要治療，所以兒童配鏡和成人配鏡的原則是完全不同的。兒童近視、弱視配鏡原則是非常特殊的，如果孩子合并有“斜視”，配鏡原則更為復雜。國內(nèi)各家醫(yī)院兒童配鏡原則略有差別，小編綜合國內(nèi)一些醫(yī)院眼科的兒童配鏡規(guī)則，結合書本上的知識點，特綜合出以下的原則供大家參考，希望為規(guī)范兒童配鏡，制定一個統(tǒng)一的配鏡規(guī)則提供適當?shù)膮⒖肌?/p>

　　一、兒童散瞳原則：

　?。笟q以下的兒童：

　　全部使用慢速長效的“”滴眼液散瞳驗光。

　?。?、不合并有斜視、合并外斜視兒童散瞳三天；

　　2、合并有內(nèi)斜視兒童散瞳五天（盡量消除睫狀肌調(diào)節(jié)因素）；

　　3、弱視兒童，能夠經(jīng)常堅持戴鏡，換眼鏡前由醫(yī)生決定是否可以用快速短效的“美多麗”滴眼液散瞳驗光（使眼部調(diào)節(jié)放松）；

　?。笟q以上的兒童：

　　1、初次就診得兒童如果主訴視力不佳，使用快速短效的“美多麗”或者“托品酰胺”滴眼液散瞳驗光；

　　2、散瞳驗光后，得出屈光度數(shù)，配戴眼鏡視力仍不能矯正的孩子，轉(zhuǎn)弱視、斜視門診請醫(yī)生診治；

　　3、醫(yī)師診斷為弱視的兒童，要用散瞳驗光；

　　4、散瞳驗光后，如果只是單純近視，驗光師可直接復驗后處方配鏡；

　　5、驗光師對于一些特殊屈光度的兒童（高度近視、大度數(shù)散光、進行性近視兒童），可以請眼科醫(yī)生會診配鏡方案；

　　二、兒童配鏡原則：

　　1、不合并斜視、弱視的近視、遠視、散光兒童

　　1）近視為＃佳矯正視力的＃低度數(shù)矯正，視力矯正到1.0即可；

　　2）遠視減去調(diào)節(jié)配鏡，由驗光師試鏡并根據(jù)視力和癥狀配鏡，遠視眼在充足配鏡之后，需要減掉100度的調(diào)節(jié)力；

　　3）對于不配合檢查的患兒近視按常規(guī)方法配鏡，而遠視再減除100度的調(diào)節(jié)力，再配鏡。

　　2、弱視的兒童配鏡（不合并斜視）

　　1）6歲以下兒童，遠視、散光足量矯正，因為低齡兒童視覺適應能力較強；

　　2）6-9歲兒童，高度遠視適當減少度數(shù)驗配，散光足量矯正，二次配鏡時遠視配鏡度數(shù)要給足；

　　3）9歲以上兒童，高度遠視，高度散光按照全部度數(shù)的2/3進行＃次配鏡，半年后復查，進行二次配鏡時爭取度數(shù)配足，因為高齡兒童的眼部適應能力較差；
　　近日，一位學生患者家長周先生反映，他兒子今年15周歲，前些日子發(fā)現(xiàn)視力有些退步，于是他帶著孩子去某眼鏡店配眼鏡。次驗光后，由于價格等問題，周先生沒有在該店消費。接著周先生又帶兒子去了另一家眼鏡店，出乎意料的是，第二次驗光的度數(shù)竟然和次相差了100多度！“前后兩家眼鏡店驗光誤差為什么會這么大，我不知道哪家才是準確的？！”周先生說。

　　上海愛爾眼科醫(yī)院亢曉麗教授告訴記者，對于18周歲以下的青少年和兒童，在配鏡驗光前是需要進行“擴瞳”驗光的，但是這一步驟只有在醫(yī)院里才會被有效實施。而不少眼鏡店為了促銷，以免費驗光的方式來吸引青少年家長。專家提醒，18周歲以下的青少年配鏡，＃好還是去醫(yī)院“擴瞳”。

　　眼鏡店如是說——“擴瞳驗光？醫(yī)院都是騙錢的！”下午2點，長寧區(qū)某眼鏡店。記者一走進店里，就受到了營業(yè)員的熱情接待。“小姑娘，你要配眼鏡啊？我們免費驗光的！”營業(yè)員發(fā)現(xiàn)記者有點疑惑，馬上表示店內(nèi)除了手動驗光，還有電腦驗光。當記者表明自己要替一名15歲的高中學生詢問有關驗光是否需要進行“擴瞳”時，店員隨即笑了起來：“八九歲的小孩驗光才需要擴瞳，高中生都十五六歲了，根本沒有必要。”記者向營業(yè)員解釋，聽說醫(yī)院給18歲以下的青少年驗光都要“擴瞳”，店員的反應就是：“醫(yī)院都是騙錢的！”隨即記者又來到100來米外的另一家廠家直銷眼鏡店。這里的營業(yè)員也告訴記者，10周歲以下的兒童驗光才需要擴瞳，像高中生患者“一定”是真性近視，驗光時沒有必要擴瞳，而且店里的手動驗光和電腦驗光都是免費的。下午3點半，記者又來到黃浦區(qū)某眼鏡店。當記者向一位男店員詢問15歲的高中生驗光是否需要“擴瞳”時，男店員連忙搖搖手，連聲說：“不需要，不需要！”記者又追問：“那不‘擴瞳’，驗出來的度數(shù)準不準？”男店員笑笑表示：“你放心好了！”在南京路步行街上的另一家較大的眼鏡店里，記者得到的還是同樣的回答：驗光不用擴瞳。不過不同的是，該家店員把需要進行擴瞳驗光的人年齡限定提高到15周歲。

　　眼科專家如是說——青少年不“擴瞳”驗光有誤差

　　亢曉麗教授告訴記者，從醫(yī)學角度而言，18周歲以下的青少年和兒童配鏡驗光都必須經(jīng)過“擴瞳”。這是因為青少年和兒童的眼球調(diào)節(jié)能力要比成人強，如果不通過擴瞳而直接進行驗光，容易導致誤差。結果，明明是遠視的，可能被誤驗成近視；明明只有200多度的近視，驗出來就可能有300多度。如此驗光配出來的眼鏡只會進一步加深近視度數(shù)，對保護青少年和兒童的視力健康危害很大。目前不少眼鏡店都以“配鏡免費驗光”的方式促銷。不少家長并不知道普通的驗光對青少年和兒童視力的危害，為了圖方便，就直接上眼鏡店接受“一條龍”服務，事后反而導致自己的孩子視力每況愈下。另外，青少年兒童的近視可分為真性近視和假性近視兩種。只有擴瞳后再驗光，才可以區(qū)分。對于假性近視，只需要適當治療就可，并不一定需要配戴眼鏡。據(jù)悉，通常醫(yī)學上用于擴瞳的藥水有三種：、后馬托品和托品卡胺。按照青少年和兒童的屈光狀況不同或年齡層次不同，所用的藥水也不一樣。對于混合性閃光或遠視，一般用或后馬托品；對于10周歲以下的兒童，一般用；而10周歲以上的單純性近視的青少年，一般用托品卡胺。

　　醫(yī)生提醒家長，由于擴瞳藥水均屬于處方類用藥，必須在醫(yī)生的指導下方可使用，否則會引發(fā)青光眼等疾病。而一般的眼鏡店不屬于醫(yī)療機構，也并不具備給青少年和兒童“擴瞳”驗光的條件和資格。

　　擴瞳藥水依年齡和屈光度而定

　　■：針對混合性閃光或遠視，以及10周歲以下的兒童。持續(xù)滴藥水三天后，進行次驗光。再過三星期或一個月，瞳孔大小正常后，進行復驗再確定度數(shù)。
　　■后馬托品：針對混合性閃光或遠視。每15分鐘滴藥水一次，滴三四次后兩小時進行次驗光。至少三天后等瞳孔功能，再進行復驗。
　　■托品卡胺：針對10周歲以上的單純性近視的青少年。每15分鐘滴藥水一次，滴三次后半小時進行次驗光。一般第二天即可復驗。
（摘自：世界眼睛網(wǎng)  編輯：Din）

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