近視防控

我們都知道

近視發(fā)生原因復(fù)雜

基本是遺傳與環(huán)境因素

共同作用形成的

就環(huán)境而言又有多種原因

及時采取干預(yù)措施

就會對近視防控起到事半功倍的效果

因此

給孩子建立一套完整的視覺檔案

就顯得尤為重要

孩子出生后，視力是不斷變化的

我們都知道孩子出生后，因為眼球小、眼軸短，光線進入眼睛后會在視網(wǎng)膜的后面成像，所以小嬰兒絕大多數(shù)都是“遠視眼”，這是生理性的遠視，也稱之為 “遠視儲備”。而后隨著生長發(fā)育，眼睛的遠視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。

遠視儲備可以對近視起到緩沖作用。隨著年齡的增長，遠視度數(shù)逐漸減小。

※遠視儲備參考值，+3.00D即為遠視300度

每個年齡孩子的遠視儲備量可以參考上表，如果孩子在對應(yīng)年齡，遠視儲備量不足意味著有可能較早出現(xiàn)近視。

建立視覺檔案，進行早期干預(yù)

從小為孩子建立一份視覺檔案，能及早發(fā)現(xiàn)孩子近視風險并給予科學(xué)的干預(yù)方案。

01早期異常干預(yù)

如果眼軸發(fā)育超前，雖然裸眼視力表達為正常，但隨著眼球的繼續(xù)發(fā)育和眼軸增長，將極有可能發(fā)生近視。通過建立視覺檔案，我們可以對適齡兒童進行檢查，對于眼軸發(fā)育超前的兒童進行積極早期干預(yù)。

02個體化干預(yù)

兒童屈光不正大多數(shù)是眼軸或角膜曲率異常造成的。建立視覺檔案可以分析這些異常，給予個體化干預(yù)。

1 短眼軸與高角膜曲率組合形成的近視、高危圓錐角膜人群，需要定期復(fù)查角膜地形圖的變化，避免揉眼，食用富含膠原蛋白食物，使用RGP（硬性透氧性角膜接觸鏡）治療。2 長眼軸與低角膜曲率組合的低度近視、高度近視，需要定期復(fù)查眼底變化，及時處理高度近視眼底并發(fā)癥，避免劇烈運動。一般驗光不能發(fā)現(xiàn)其高度近視眼底的問題，表面上看似一般普通的近視，卻與高度近視患者一樣存在視網(wǎng)膜并發(fā)癥的風險。

3 近視的發(fā)展與孩子身體發(fā)育也有關(guān)聯(lián)性。處于“身高快速發(fā)育期”的兒童，眼軸也同時處于“快速發(fā)育期”。家長可在身高快速發(fā)育期，關(guān)注孩子的屈光發(fā)育與近視預(yù)防。

03盡早發(fā)現(xiàn)屈光異常

通過視覺檔案，家長和醫(yī)生能夠盡早發(fā)現(xiàn)孩子的屈光異常。

及早發(fā)現(xiàn)弱視等視力發(fā)育問題

及早發(fā)現(xiàn)是否有先天或后天的眼病，尤其是眼內(nèi)疾病

及早發(fā)現(xiàn)屈光異常，如近視、遠視、散光等

視覺檔案≠視力檢查

兒童青少年視覺檔案并不是普通的視力檢查，它是包含了身高、角膜曲率、眼底照相、眼軸、眼壓、屈光度等等一系列的綜合視光檢查。

01測量身高

近視的發(fā)展和孩子身體發(fā)育有關(guān)聯(lián)性，當兒童長高時，眼軸（近視）也常常增長。

當孩子身高增長過快時，眼軸可能也在進行快速增長，家長需要進行密切觀察。

02測量角膜曲率

角膜曲率檢查是觀察角膜表面的形態(tài)，角膜曲率要定期測量和記錄，并觀察角膜曲率的變化情況，如果角膜曲率過大或變化過快要考慮排除圓錐角膜.

03測量眼軸

眼軸的長度和近視有著密不可分的關(guān)系，眼軸越長，近視度數(shù)越高。

正視眼的成年人，眼軸長度約為24mm，一般情況下，每當眼軸增加1mm，近視度數(shù)約增長300度，當眼軸超過26.5mm時，患上高度近視眼底病變的風險會大大增加。

所以記錄眼軸發(fā)育情況可以密切關(guān)注兒童近視情況的發(fā)展。

04測量眼壓

檢查眼壓的作用是排除青光眼，如果眼壓較高，需要進行密切觀察。

05眼底照相

正常人的眼球類似球體，隨著近視加深，眼球體積會逐漸增大，就像吹泡泡一樣，體積增大后球壁會變薄。

同理，近視度數(shù)越高，眼球就被“拉”得越長，容易侵犯視網(wǎng)膜，造成各類眼底病變。眼底照相可快速獲取不同視野范圍的眼底彩色圖像，直觀、準確度高，便于醫(yī)生在不同階段，看到高度近視造成眼底改變過程，幫助孩子提早發(fā)現(xiàn)病變征兆，進行早期處理。

06屈光檢查可以通過屈光檢查屈光檢查來判斷是否存在屈光不正（如近視、遠視、散光）等情況，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)育超前或滯后，可及時采取防治措施。比如異常的散光可給與RGP治療，發(fā)育性近視可用OK鏡干預(yù)，弱視需要及時進行弱視治療。

什么時候開始建立視覺檔案

兒童視覺發(fā)育是一個過程，一般認為在0-3歲左右是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，此期如果視力發(fā)育受到影響，則會造成嚴重視覺障礙，年齡在8.5歲以內(nèi)為視覺發(fā)育的敏感期，在此期間視覺發(fā)育具有明顯可塑性，8.5歲以上的兒童如果發(fā)現(xiàn)視覺問題，往往治療就相對困難。

所以從出生就要建立視覺檔案，形成一個眼睛發(fā)育、近視預(yù)防和監(jiān)控系統(tǒng)。在視力追蹤過程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就可提前進行早期干預(yù)，把近視苗頭扼殺在搖籃里。

視覺發(fā)育

可防，可控，不可治

需要早檢測

早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)警，早干預(yù)

通過對視覺檔案數(shù)據(jù)的積累與保存，動態(tài)的監(jiān)測其屈光發(fā)育狀況，家長和醫(yī)生能夠盡早發(fā)現(xiàn)孩子的屈光異常，可以科學(xué)指導(dǎo)屈光不正的矯正治療。家長們切勿忽略。