寒假來臨，兒童眼科門診量明顯增多。很多家長帶著孩子到醫(yī)院看眼睛，其中，“頻繁眨眼”成為家長們提及較多的問題之一。孩子總是眨眼，就是近視？答案：不一定！

臨床接診中，很多孩子在經(jīng)過專業(yè)檢查后，發(fā)現(xiàn)是干眼癥。即因?yàn)檠劬Ω蓾?，才頻繁眨眼。

“干眼癥不是成年人才會得嗎？怎么小孩子也會有？”很多人以為干眼癥只有成年人才會得，其實(shí)不然，隨著電子產(chǎn)品使用等生活方式的改變，兒童青少年人群日漸成為干眼癥高發(fā)人群。

兒童干眼癥的常見原因

1、過敏

常見為過敏性結(jié)膜炎，我國兒童過敏性結(jié)膜炎發(fā)病率高達(dá)28%【1】，并有逐年上升趨勢。由于過敏性結(jié)膜炎常反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致眼表的慢性炎癥，損傷眼表分泌蛋白的杯狀細(xì)胞，發(fā)作時眼癢揉眼也會導(dǎo)致瞼板腺扭曲變形，這些都容易導(dǎo)致干眼發(fā)生。

2、使用電子產(chǎn)品

正常人每分鐘眨眼是15-20次，然而當(dāng)我們緊盯著屏幕工作、學(xué)習(xí)時，每分鐘眨眼次數(shù)僅為5次。孩子在使用電子產(chǎn)品時眨眼次數(shù)減少，不完全眨眼的發(fā)生率增加，淚液蒸發(fā)速度加快，會導(dǎo)致各種眼部不適癥狀。

因此，有些孩子在使用電子產(chǎn)品的時候，會出現(xiàn)眼紅、流淚的情況，用完電子產(chǎn)品后，也會頻繁眨眼。從長遠(yuǎn)來看，如果長時間使用電子產(chǎn)品，孩子眼瞼中分泌油脂的結(jié)構(gòu)，即瞼板腺可能出現(xiàn)萎縮，干眼癥狀隨之出現(xiàn)，且會逐漸加重，從功能性的問題發(fā)展為器質(zhì)性的問題。

3、屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）

我們眼睛的最表面并不是角膜，而是透明的淚膜。眼睛的屈光狀態(tài)會影響淚膜的穩(wěn)定性。而淚膜的穩(wěn)定性決定了是否會出現(xiàn)干眼癥狀。

兒童的近視及遠(yuǎn)視未被矯正時，容易出現(xiàn)視疲勞，甚至?xí)?dǎo)致眼表慢性炎癥性反應(yīng)的發(fā)生，以及眨眼頻率的變化。這些因素都會直接影響淚膜的穩(wěn)定性。散光患兒因?yàn)榻悄け砻娌灰?guī)則，淚膜張力較大，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定。

兒童干眼癥常見類型

據(jù)悉，有70%左右的干眼患者屬于脂質(zhì)異常型干眼【2】，其主要致病原因是瞼板腺功能障礙（MGD）【3】，即干眼更多不是因?yàn)椤叭彼?，而是“缺油”?/span>

由瞼板腺分泌的脂質(zhì)，俗稱“油”，它的功能主要是“鎖水保濕”。因此，一旦分泌的管道阻塞，“油”分泌不出，鎖水的功能就會破壞。瞼板腺功能障礙是兒童干眼的重要因素。

兒童干眼癥如何治療？

干眼一旦患上，絕非靠滴眼藥水就能緩解或改善癥狀。究其原因，源于淚膜分三層，每一層出現(xiàn)問題都可能造成干眼。干眼類型繁多，所以精準(zhǔn)的分型診療很重要。

據(jù)愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)角膜及眼表學(xué)組副組長、湖北漢口愛爾眼科醫(yī)院院長曾慶延教授介紹，干眼分為5種類型，缺水型、缺油型、缺黏蛋白型、淚液動力學(xué)異常型和混合型。要判斷孩子的干眼屬于哪一種類型，進(jìn)行針對性治療，需要多種檢查來確定。如常見的裂隙燈檢查、瞼板腺照相、共焦顯微鏡檢查等。

而針對最為常見的干眼類型，據(jù)干眼全球?qū)＜夜沧R指出，強(qiáng)脈沖光技術(shù)可治療瞼板腺功能障礙（MGD）及其相關(guān)干眼。作為國際上較為先進(jìn)的治療技術(shù)之一，強(qiáng)脈沖光可顯著緩解干眼患者的癥狀和體征。

因?yàn)閮和裳鄣陌Y狀并不典型，主訴也不清，所以常被忽視。有些兒童的干眼癥狀嚴(yán)重到影響視力的程度，在沒有明確診斷的時候，容易被誤診甚至嚴(yán)重者需做角膜移植。這需要家長和醫(yī)生共同來關(guān)注。

為了早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，關(guān)注兒童青少年眼健康，請關(guān)注您的小孩是否有以下問題：

1.是否頻繁眨眼 ?

2.是否經(jīng)常揉眼 ?

3.是否經(jīng)常眼紅、癢 ?

4.是否容易視疲勞?

5.眼皮上是否容易長“包”、長“痘”?

數(shù)據(jù)來源：

【1】光明網(wǎng)：《兒童視物模糊，不一定是近視，也有可能是干眼癥》

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1771177071541004279&wfr=spider&for=pc

【2】干眼強(qiáng)脈沖光臨床應(yīng)用專家共識專家組, 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會視覺康復(fù)專委會干眼康復(fù)專業(yè)組. 強(qiáng)脈沖光治療瞼板腺功能障礙及其相關(guān)干眼專家共識(2022)[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2022,40(2): 97-103. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211015-00563.

【3】Lemp Michael A,Crews Leslie A,Bron Anthony J et al. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort:  a retrospective study.[J] .Cornea, 2012, 31: 472-8.