你的眼睛是否有以下問題？

眼干、眼癢、眼紅、怕光、干燥感、異物感、燒灼感、疲勞感、不適感、視疲勞或視力波動、對外界刺激很敏感及容易疲倦。

警惕?。?！可能是“干眼”找上門了！

干眼并不都是只表現(xiàn)為眼睛干澀。

近些年來，隨著各種電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，人們生活習(xí)慣以及環(huán)境的改變，干眼的發(fā)病率逐年上升，這嚴(yán)重影響人們眼部健康，也越來越受到社會廣泛人群的關(guān)注。

目前干眼尚無統(tǒng)一的國標(biāo)分類標(biāo)準(zhǔn)，常見以下幾種分類方法。

01

按發(fā)病原因和危險因素分類的干眼

干眼由多因素導(dǎo)致，在病情進(jìn)展過程中可能另有因素加入，部分患者發(fā)病很難用一種病因完全解釋。在臨床工作中，找到始動因素或最主要因素，會給臨床治療提供方向或在治療中抓住主要矛盾。

1．全身因素導(dǎo)致的干眼：很多全身性疾病，尤其免疫系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡會導(dǎo)致干眼，如Sj?gren綜合征、Steven?Johnson綜合征、移植物抗宿主病、各種結(jié)締組織和膠原血管病、嚴(yán)重的肝功能異常、甲狀腺功能異常、糖尿病及痛風(fēng)，更年期后的女性較為普遍，其他如維生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易導(dǎo)致干眼。

2．眼局部因素導(dǎo)致的干眼：包括局部感染及免疫相關(guān)疾病，如感染性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎、角膜上皮基底膜下神經(jīng)纖維叢密度異常，淚腺、瞼板腺、眼表上皮細(xì)胞（杯狀細(xì)胞）及角膜神經(jīng)功能異常，螨蟲性瞼緣炎、瞼緣結(jié)構(gòu)異常等；各種原因引起的淚液動力學(xué)異常，如眼瞼皮膚及結(jié)膜松弛癥、淚阜部增生、眼瞼痙攣、眼型痤瘡等可導(dǎo)致干眼。

3．環(huán)境因素導(dǎo)致干眼：環(huán)境因素包括空氣污染、光污染、射線、高海拔、低濕度及強(qiáng)風(fēng)力等。

4．生活方式相關(guān)因素導(dǎo)致干眼：如長時間操作視頻終端、戶外活動少、長時間近距離平面固視、睡眠不足、使用空調(diào)、吸煙、長期配戴角膜接觸鏡、眼部化妝及長時間駕駛等可導(dǎo)致干眼。

5.手術(shù)相關(guān)因素導(dǎo)致干眼：包括各種手術(shù)導(dǎo)致淚腺、副淚腺、瞼板腺、眼表上皮細(xì)胞、角膜上皮基底膜下神經(jīng)纖維叢損傷及缺失；各種手術(shù)引起淚液動力學(xué)異常，如眼表面光滑程度改變或曲率變化、淚道管徑擴(kuò)大、淚小點(diǎn)位置異常、瞼緣缺損等。激光角膜屈光手術(shù)、白內(nèi)障摘除手術(shù)等導(dǎo)致干眼的發(fā)生率較高，大部分患者于術(shù)后3~6個月恢復(fù)，但少數(shù)患者可以持續(xù)較長時間。

6．藥物相關(guān)因素導(dǎo)致干眼：包括全身及局部用藥。全身用藥，如更年期補(bǔ)充激素，服用抗抑郁、抗組織胺、抗膽堿、抗精神病藥物以及異維甲酸藥物、利尿劑、避孕藥物、全身化療藥物等；局部用藥，眼部使用消毒劑、抗病毒藥物、抗青光眼藥物（受體阻滯劑等）及含防腐劑滴眼液、眼膏等均可引起干眼。

7．其他因素性干眼：除了以上因素，還有其他因素，如焦慮、抑郁等情緒也會導(dǎo)致干眼。

02

按照淚液主要成分或功能異常分類干眼

眼表淚膜主要由脂質(zhì)層、水液層及黏蛋白層組成，通過淚液動力學(xué)（包括眨眼等）將淚液分布在眼表，并最后排出眼部。按照淚液的主要成分及淚液動力學(xué)因素進(jìn)行分類，共分5種類型。雖然臨床多數(shù)患者就診時為混合型干眼，但是多數(shù)患者在發(fā)病早期僅為單純型干眼，因病情未能得到及時控制，發(fā)展為混合型干眼。確定患者發(fā)病早期的干眼類型，對于治療具有幫助。

1．水液缺乏型干眼：因水液性淚液生成不足和（或）質(zhì)的異常而引起，如Sj?gren綜合征和許多全身疾病引發(fā)的干眼。

2．脂質(zhì)異常型干眼：由于脂質(zhì)層的質(zhì)或量出現(xiàn)異常而引起，如瞼板腺功能障礙、瞼緣炎及各種引起淚液蒸發(fā)增加等因素造成的干眼。

3．黏蛋白異常型干眼：由于各種因素造成眼表上皮細(xì)胞（尤其杯狀細(xì)胞）受損而引起。目前相關(guān)研究采用結(jié)膜印跡細(xì)胞檢查法以及進(jìn)行蕨樣試驗可了解黏蛋白缺乏，但臨床尚無直接檢測黏蛋白缺乏的方法，麗絲胺綠和虎紅染色可間接提示缺乏黏蛋白覆蓋的區(qū)域。臨床眼表藥物的毒性損傷、化學(xué)性眼外傷、熱燒傷及角膜緣功能障礙、長期配戴接觸鏡等造成的干眼一般屬于此種類型。

4．淚液動力學(xué)異常型干眼：因淚液的動力學(xué)異常引起，包括瞬目異常（如瞬目頻率降低、不完全瞬目等）、淚液排出異常、結(jié)膜松弛及眼瞼異常等導(dǎo)致的干眼。部分視頻終端綜合征及各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)麻痹性或暴露性眼瞼閉合不全也屬于這一類型干眼。

5．混合型干眼：臨床最常見的干眼類型，為以上兩種或兩種以上原因所引起的干眼。

以上分類僅是相對而言。臨床部分干眼如視頻終端綜合征，既存在蒸發(fā)增加因素，可屬于脂質(zhì)異常型干眼，又存在瞬目頻率下降及不完全瞬目因素，可屬于淚液動力學(xué)異常型干眼，后期部分患者還可合并瞼板腺功能障礙，嚴(yán)重的視頻終端綜合征則為混合型干眼。

03

按嚴(yán)重程度分類干眼

干眼按照嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，對于評估病情和臨床藥物治療效果均有很大幫助。目前國際上尚無具有實用性的干眼嚴(yán)重程度分類方法。臨床上干眼的癥狀與體征常不一致，考慮到癥狀的主觀性較強(qiáng)，并受生理、心理及神經(jīng)感覺的影響，干眼嚴(yán)重程度分類主要依據(jù)干眼的體征。根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類也具有臨床價值，評分標(biāo)準(zhǔn)可以干眼癥狀評分表為依據(jù)。若癥狀與體征分離，則以體征為主。

1．輕度干眼：裂隙燈顯微鏡下檢查無明顯眼表損傷體征（角膜熒光素染色點(diǎn)<5個），淚膜破裂時間（BUT）在2s及以上。

2．中度干眼：裂隙燈顯微鏡下檢查角膜損傷范圍不超過2個象限和（或）角膜熒光素染色點(diǎn)≥5個且<30個，BUT在2s及以上。

3．重度干眼：裂隙燈顯微鏡檢查角膜損傷范圍2個象限及以上和（或）角膜熒光染色點(diǎn)≥30個，BUT<2s。角膜熒光素染點(diǎn)融合成粗點(diǎn)、片狀或伴有絲狀物。

干眼癥的誤區(qū)：

干眼癥滴眼藥水就好：許多長期使用電腦的工作人員，一旦發(fā)生眼干、眼澀、疲勞不適的時候，想到的就是去藥店買眼藥水，過度使用眼藥水是人們最容易踏入的誤區(qū)。因為，目前多數(shù)的眼藥水都含有防腐劑，這些物質(zhì)可對眼表的細(xì)胞產(chǎn)生損害，有亂滴眼藥水致盲的病例。

干眼癥不是?。涸S多人認(rèn)為干眼不是病，不以為然，置之不理，卻不知道嚴(yán)重的干眼癥可以導(dǎo)致角膜神經(jīng)纖維受損，敏感性下降。長期這樣，將造成角膜的不可逆損傷。

急于治好干眼癥：治療干眼癥切忌急躁，干眼癥中醫(yī)治療需要長期用藥，而且治療期間病情可能會反復(fù)。中藥調(diào)理治療需要治療周期，一般至少需要半年到一年的用藥，病情才能達(dá)到穩(wěn)定及康復(fù)。

干眼癥的保養(yǎng)：

NO1

多眨眼——眨眼的次數(shù)，直接導(dǎo)致淚液的量多少。例如長時間使用計算機(jī)、駕車、讀書等提醒自己不要太過專注，花些時間眨眼睛。一般情況下五秒鐘眨一次眼，每分鐘眨眼次數(shù)約20次。

NO2

注意用眼衛(wèi)生——要特別注意用眼的衛(wèi)生，要勤洗手，注意不要用手揉搓眼睛，用眼超過一個小時，就要休息一會，閉目養(yǎng)神，眺望遠(yuǎn)處。

NO3

長期使用計算機(jī)者注意——長時間使用計算機(jī)的工作人員，特別是年輕人應(yīng)該注意及時預(yù)防干眼癥的發(fā)生，平時要減少計算機(jī)的使用時間，盡量減少長時間使用計算機(jī)。

NO4

注意飲食——平常要多吃新鮮蔬菜、水果等，注意增加維生素的攝入。為了保持體內(nèi)有充足的水分，我們要多飲水。

NO5

戴框架眼鏡——戴隱形眼鏡可改善人的外表，但會引發(fā)干眼癥，給人帶來的危害也是很大的。長期使用隱型眼睛會使淚水分泌減少，所以戴隱形眼鏡的人常覺得眼睛發(fā)干。