在我國，角膜病是僅次于白內(nèi)障的第二大致盲眼病。據(jù)統(tǒng)計，全國單眼和雙眼角膜盲癥患者約有400-500萬，且每年大約增長10萬人，其中約80%的角膜盲患者可以通過角膜移植手術(shù)復(fù)明。

可是角膜移植到底是怎么回事呢?說它熟悉，是大家仿佛都在電視電影里聽說過，說它神秘，是真正對它了解的人卻不多。今日，特別邀請永州愛爾眼科醫(yī)院角膜眼表及淚道科楊江勇主任對此進行解讀。

什么是角膜移植？

楊江勇主任介紹，角膜移植就是用正常的眼角膜，替換患者現(xiàn)有病變的角膜，使患眼復(fù)明或控制角膜病變，從而達到提高視力或治療某些角膜疾病的目的。

角膜移植手術(shù)將患病的眼角膜組織切除，換上清澈透明、具有正常功能的眼角膜。如果角膜病變的部位是在角膜中央，那么僅替換角膜中央部分，如果位于角膜邊緣，則只需替換邊緣的角膜。

哪些人需要角膜移植？

1、細菌性、病毒性、真菌性角膜炎等所導(dǎo)的角膜瘢痕;

2、機械性眼外傷所引起的混濁和瘢痕;

3、眼部化學(xué)傷和熱燒傷導(dǎo)致的角膜瘢痕者;

4、角膜變性和角膜營養(yǎng)不良引起的角膜混濁;

5、中晚期圓錐角膜;

6、角膜內(nèi)皮功能衰竭，出現(xiàn)大泡性角膜病變者;

7、角膜潰瘍或角膜化學(xué)傷后引起的角膜變薄即將穿孔或穿孔者;

8、角膜白斑影響容貌者;

9、角膜腫瘤(如角膜皮樣瘤、角膜鱗狀細胞癌等);

楊江勇主任提醒，接受眼角膜移植手術(shù)的患者也要滿足一定的條件，“需要在排除視網(wǎng)膜以及視神經(jīng)、大腦視覺中樞的病變后，才可以進行手術(shù)?！?/p>

角膜移植成功率高嗎？

角膜上本身是沒有血管的，在免疫學(xué)上處于相對的“赦免狀態(tài)”，因此，角膜移植是目前器官移植手術(shù)中成功率高的手術(shù)，對于條件較好的病人，成功率超過90%。

正常的角膜移植術(shù)免疫排斥反應(yīng)發(fā)生率低于10%，是人體所有器官移植中，排斥幾率更低的。

角膜移植手術(shù)有哪些分類？

1、穿透角膜移植術(shù)

穿透角膜移植術(shù)是以全層透明角膜代替全層病變角膜的方法。適應(yīng)癥按其手術(shù)目的可分為光學(xué)性、治療性、成形性、美容性等方面。

光學(xué)性角膜移植術(shù)常見的適應(yīng)癥為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養(yǎng)不良、各種原因的所致的角膜內(nèi)皮細胞功能衰竭、各種角膜變性。

治療性角膜移植術(shù)的適應(yīng)癥為感染性角膜潰瘍、眼化學(xué)傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性等所致的角膜溶解、變薄或穿孔。

2、板層角膜移植術(shù)

板層角膜移植術(shù)是一種部分厚度的角膜移植。只切除有病變的角膜中淺層組織，深層比較完好的受主角膜仍然保留作為移植床，然后取同樣大小和厚度的供體角膜前層角膜片，縫于受體角膜的創(chuàng)面上。

板層角膜移植不穿透前房，屬于眼外手術(shù)，一般不擾動眼內(nèi)組織，并發(fā)癥較少，且排斥幾率更低。故凡角膜病變未侵犯角膜深層，且內(nèi)皮生理功能正常者，均可行板層角膜移植術(shù)。臨床常用于中淺層角膜混濁、角膜營養(yǎng)不良性混濁、圓錐角膜、角膜中淺層感染、角膜腫瘤等。

3.角膜內(nèi)皮移植術(shù)

角膜內(nèi)皮移植術(shù)是指僅移植供體包括角膜內(nèi)皮層的角膜內(nèi)層部份組織。該術(shù)式適用于角膜內(nèi)皮細胞功能衰竭而基質(zhì)層無明顯疤痕的患者。

角膜內(nèi)皮移植術(shù)是近10余年來發(fā)展起來的一種新的角膜移植手術(shù)方式，相對于傳統(tǒng)的穿透性角膜移植，角膜內(nèi)皮移植大大降低了術(shù)后的排斥幾率，且手術(shù)只需要通過一個類似于白內(nèi)障手術(shù)的微小切口就能完成同時不需要在角膜上縫線，因此該術(shù)式具有更高的安全性及術(shù)后可獲得更快的視力恢復(fù)。

角膜移植后可以終生使用嗎？

在不發(fā)生排斥反應(yīng)的情況下，一般是可以終身使用的。楊江勇主任表示，目前采用飛秒激光輔助進行角膜移植手術(shù)，恢復(fù)時間更短，切口更整齊，術(shù)后散光更小。

術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)要做到：根據(jù)醫(yī)囑用藥，合理用眼;定期復(fù)診，避免疲勞和感冒；及時就診，出現(xiàn)眼紅、畏光流淚、視物模糊，需立即至醫(yī)院就診。

角膜移植的材料來源？

角膜移植所用的供體角膜主要來自于他人無償捐獻，只要排除了捐獻者一些傳染性疾病的健康角膜均可用于角膜移植。

目前，我國的一些大城市已經(jīng)建立了自己的眼庫，正在使更多的角膜盲患者得到角膜移植的機會。但由于我國角膜供體稀缺，不少患者只能被動地等待捐獻。