1、永州愛爾眼科醫(yī)院白內(nèi)障手術(shù)前的準(zhǔn)備：包括眼部準(zhǔn)備和全身準(zhǔn)備兩個(gè)方面。眼部準(zhǔn)備＃先是詳盡的眼部檢查和輔助檢查，全面了解術(shù)眼外眼和眼表的情況、晶狀體的混濁形態(tài)特征及核硬化的程度、是否伴有其他影響視功能的眼部疾病等等。此外，還應(yīng)對(duì)手術(shù)可能遇到的問題及術(shù)后患者視力的可能性做全面評(píng)估，做好心理上和物質(zhì)上的準(zhǔn)備。其次，術(shù)前1-3天局部應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)激素或非甾體類抗炎藥，也可在術(shù)前3天適當(dāng)口服非甾體類抗炎藥，這有助于清潔結(jié)膜囊并防止術(shù)后眼內(nèi)感染性或非感染性炎癥，同時(shí)也可在手術(shù)中維持瞳孔散大。對(duì)合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，術(shù)前應(yīng)根據(jù)晶狀體混濁的程度，決定是否做眼底血管熒光造影檢查，依此來決定是否需要先行視網(wǎng)膜光凝治療。

　　永州愛爾眼科醫(yī)院白內(nèi)障專家表示：全身準(zhǔn)備除了同非糖尿病白內(nèi)障患者一樣，需要注意心腦、肝腎功能等全身情況之外，應(yīng)特別注意血糖的變化。血糖控制不良不僅增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)明顯升高?？刂频臉?biāo)準(zhǔn)一般為：空腹血糖≤8.3mmol/l，糖化血紅蛋白≤11%。

　　2、白內(nèi)障手術(shù)方式的選擇：單純的白內(nèi)障與其他白內(nèi)障手術(shù)一樣，行超聲乳化白內(nèi)吸出聯(lián)合人工晶狀體植入或白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入均可。因超聲乳化手術(shù)具有切口小，術(shù)后反應(yīng)輕等諸多優(yōu)點(diǎn)，在有條件的醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先選擇這種方式。對(duì)合并增殖性視網(wǎng)膜病變，需要做玻璃體切割手術(shù)的患者，則應(yīng)根據(jù)具體情況酌情決定是否聯(lián)合或分期手術(shù)。

　　是否為病人植入人工晶狀體，要根據(jù)患者眼部并發(fā)癥的具體情況而定。多數(shù)人認(rèn)為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變不應(yīng)作為人工晶狀體植入的禁忌，但是以下幾種情況確不宜植入人工晶狀體：嚴(yán)重的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變伴廣泛牽引性視網(wǎng)膜脫離;虹膜新生血管形成;新生血管性青光眼。

　　3、如何給糖尿病人選擇人工晶狀體：糖尿病患者人工晶狀體的選擇，應(yīng)考慮到患者是否合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變和其他眼部并發(fā)癥。因前房型人工晶狀體影響眼底檢查并可能引起前房角損害和加劇虹膜新生血管形成，故很多醫(yī)生已經(jīng)不建議給患者使用。為了方便對(duì)糖尿病患者術(shù)后眼底的觀察和激光治療，過去很多文獻(xiàn)都建議植入大直徑(6.5mm-7mm)人工晶狀體。而目前臨床上使用的折疊型人工晶狀體，大多數(shù)光學(xué)直徑都是6mm的，基本能滿足術(shù)后眼底觀察和激光治療的需要。就人工晶狀體的材料而言，目前市場上種類很多。除了對(duì)合并糖尿病視網(wǎng)膜病變有可能需要做玻璃體切除并行硅油填充的患者，不宜使用硅凝膠人工晶狀體外，大多數(shù)人工晶狀體都可以選用。肝素表面處理的人工晶狀體有減輕眼部炎癥的優(yōu)越性，可以作為優(yōu)先選擇的產(chǎn)品。另外，對(duì)手術(shù)后需要進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝的患者，不建議使用多焦型人工晶狀體。

　　4、白內(nèi)障術(shù)后注意事項(xiàng)：糖尿病人的白內(nèi)障手術(shù)后反應(yīng)相對(duì)較重，有可能引起前房纖維滲出和虹膜粘連，甚至發(fā)生人工晶狀體虹膜夾持。由于糖尿病患者在用藥方面具有特殊性，所以白內(nèi)障術(shù)后合理用藥尤為重要。我院的做法是：使用糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥點(diǎn)眼1個(gè)月，酌情使用短效散瞳劑活動(dòng)瞳孔。由于某些糖皮質(zhì)激素眼液會(huì)引起眼壓升高，故用藥期間應(yīng)檢測術(shù)眼眼壓變化，及時(shí)調(diào)整用藥。

　　白內(nèi)障術(shù)后對(duì)眼底的觀察也十分重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好對(duì)患者的健康教育，強(qiáng)調(diào)糖尿病患者定期進(jìn)行眼底檢查的重要性。如果病情需要，術(shù)后2周可行眼底熒光血管造影，術(shù)后1個(gè)月可行眼底激光治療。

　　任何白內(nèi)障術(shù)后都有可能發(fā)生后囊膜晶狀體上皮增生，使屈光間質(zhì)的清晰度下降，導(dǎo)致患者視力下降，并影響眼底觀察。此時(shí)可酌情進(jìn)行yag激光后囊膜切開術(shù)或手術(shù)后囊膜切開。

　　對(duì)于糖尿病患者行白內(nèi)障人工晶狀體植入術(shù)后是否會(huì)加重糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展這一問題，各家報(bào)道不一，但有研究表明，白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展與手術(shù)時(shí)血糖控制狀況有密切的關(guān)系。如有不適建議盡快到永州愛爾眼科醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，避免病情加重 。

永州愛爾眼科醫(yī)院【白內(nèi)障手術(shù)專科醫(yī)院】能夠提供全方面的眼科醫(yī)療診療服務(wù)，有任何眼科需求可以時(shí)間撥打0746-8522111或者登錄0746.aierhn.com，專業(yè)的眼科醫(yī)生將給予您準(zhǔn)確的答案。

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