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【眼健康科普課堂】同樣是糖尿病,為啥“糖網(wǎng)病”偏偏青睞我?

永州愛爾 2022年03月21日

糖尿病,不只是血糖升高那么簡(jiǎn)單,若長期不加以控制或控制不好,可怕的并發(fā)癥就會(huì)接踵而至。


糖尿病視網(wǎng)膜病變(糖網(wǎng))就是一種發(fā)生在眼部主要的微血管并發(fā)癥,且隨著病情發(fā)展,部分患者的眼底還會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫,從而造成難以挽回的視力損傷。


但并不是所有糖尿病患者都有視網(wǎng)膜病變。



早發(fā)現(xiàn) 不“慌糖”



其實(shí),糖網(wǎng)產(chǎn)生的原因十分復(fù)雜,糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)與多種因素有關(guān)。“糖網(wǎng)”損傷視網(wǎng)膜通常是悄無聲息的,大部分糖尿病患者在早期沒有任何癥狀,然而由于視網(wǎng)膜一直被高糖的環(huán)境所侵蝕,就逐漸產(chǎn)生病變。但只要做到以下幾條,就可以很好預(yù)防或延緩視力喪失。



1、定期檢查,及時(shí)治療



糖網(wǎng)最常用的2個(gè)篩查方法是眼底照相裂隙燈下的眼底檢查。進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描(OCT)和熒光素血管造影檢查(FFA)可以進(jìn)一步明確糖尿病性黃斑水腫的診斷并指導(dǎo)治療,必要時(shí)可用FFA檢查新生血管。


若一旦檢查發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng),需遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行治療,就可延緩疾病的發(fā)展,最大程度上防止視力下降和失明的來臨。


引起糖尿病患者眼睛看不清的最主要原因之一就是發(fā)生了黃斑水腫(糖尿病性黃斑水腫),目前臨床醫(yī)生推薦的一線治療方案就是玻璃體腔內(nèi)注射"抗VEGF"藥物(眼內(nèi)打針)。


”治療方案(即每月1針,至少注射5針,之后每月隨訪,醫(yī)生根據(jù)患者的情況決定是否繼續(xù)治療),能有效減輕或消退水腫,提高視力,療效也得到了廣泛的認(rèn)可。



2、監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂的變化

目前指南要求:

● 應(yīng)將多數(shù)糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。(年齡較大或已經(jīng)合并心血管疾病者可適當(dāng)放寬控制目標(biāo)),而理想的血糖控制不僅要糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo),還應(yīng)盡可能減少血糖波動(dòng)的幅度 。
● 血壓控制130/80mmHg或以下。
● 低密度脂蛋白-膽固醇控制在1.8mmol/L。
● 甘油三酯控制在1.7mmol/L以下。

3、用藥



遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物,盡量將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。


規(guī)律飲食

滿足身體需求的前提下,減少碳水、脂肪、高熱量食物攝入,控制好每日攝糖量,并減少吸煙、控制飲酒。


適量運(yùn)動(dòng)

根據(jù)自身情況適度運(yùn)動(dòng)??蛇x擇快步走、慢跑等有氧活動(dòng),避免開展競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),且適當(dāng)將運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長,循序漸進(jìn),避免過度活動(dòng)影響血糖波動(dòng)。


羅新店主任提醒:“糖網(wǎng)”可防可控,建議糖友們定期眼底檢查,日??茖W(xué)管理,即使疾病發(fā)生,也不必驚慌失措,樹立信心,堅(jiān)持規(guī)范治療,就能延緩疾病的發(fā)生。


糖尿病,不只是血糖升高那么簡(jiǎn)單,若長期不加以控制或控制不好,可怕的并發(fā)癥就會(huì)接踵而至。


糖尿病視網(wǎng)膜病變(糖網(wǎng))就是一種發(fā)生在眼部主要的微血管并發(fā)癥,且隨著病情發(fā)展,部分患者的眼底還會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫,從而造成難以挽回的視力損傷。


但并不是所有糖尿病患者都有視網(wǎng)膜病變。



早發(fā)現(xiàn) 不“慌糖”



其實(shí),糖網(wǎng)產(chǎn)生的原因十分復(fù)雜,糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)與多種因素有關(guān)?!疤蔷W(wǎng)”損傷視網(wǎng)膜通常是悄無聲息的,大部分糖尿病患者在早期沒有任何癥狀,然而由于視網(wǎng)膜一直被高糖的環(huán)境所侵蝕,就逐漸產(chǎn)生病變。但只要做到以下幾條,就可以很好預(yù)防或延緩視力喪失。



1、定期檢查,及時(shí)治療



糖網(wǎng)最常用的2個(gè)篩查方法是眼底照相裂隙燈下的眼底檢查。進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描(OCT)和熒光素血管造影檢查(FFA)可以進(jìn)一步明確糖尿病性黃斑水腫的診斷并指導(dǎo)治療,必要時(shí)可用FFA檢查新生血管。


若一旦檢查發(fā)現(xiàn)糖網(wǎng),需遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行治療,就可延緩疾病的發(fā)展,最大程度上防止視力下降和失明的來臨。


引起糖尿病患者眼睛看不清的最主要原因之一就是發(fā)生了黃斑水腫(糖尿病性黃斑水腫),目前臨床醫(yī)生推薦的一線治療方案就是玻璃體腔內(nèi)注射"抗VEGF"藥物(眼內(nèi)打針)。


”治療方案(即每月1針,至少注射5針,之后每月隨訪,醫(yī)生根據(jù)患者的情況決定是否繼續(xù)治療),能有效減輕或消退水腫,提高視力,療效也得到了廣泛的認(rèn)可。



2、監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂的變化

目前指南要求:

● 應(yīng)將多數(shù)糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。(年齡較大或已經(jīng)合并心血管疾病者可適當(dāng)放寬控制目標(biāo)),而理想的血糖控制不僅要糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo),還應(yīng)盡可能減少血糖波動(dòng)的幅度 。
● 血壓控制130/80mmHg或以下。
● 低密度脂蛋白-膽固醇控制在1.8mmol/L。
● 甘油三酯控制在1.7mmol/L以下。

3、用藥



遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物,盡量將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。


規(guī)律飲食

滿足身體需求的前提下,減少碳水、脂肪、高熱量食物攝入,控制好每日攝糖量,并減少吸煙、控制飲酒。


適量運(yùn)動(dòng)

根據(jù)自身情況適度運(yùn)動(dòng)。可選擇快步走、慢跑等有氧活動(dòng),避免開展競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),且適當(dāng)將運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長,循序漸進(jìn),避免過度活動(dòng)影響血糖波動(dòng)。


“糖網(wǎng)”可防可控,建議糖友們定期眼底檢查,日??茖W(xué)管理,即使疾病發(fā)生,也不必驚慌失措,樹立信心,堅(jiān)持規(guī)范治療,就能延緩疾病的發(fā)生。



【眼健康科普課堂】同樣是糖尿病,為啥“糖網(wǎng)病”偏偏青睞我?(圖1)
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